RESUMO
Split-thickness skin grafting (STSG) is the standard of care for treating deep burns. They often contract, have unpredictable cosmetic outcomes, lack dermal appendages, and result in painful, conspicuous donor sites. An autologous homologous skin construct (AHSC) has been shown to produce full-thickness skin architecture. This study examined the safety profile, engraftment, and quality of healing of a pilot group of AHSC-treated burn wounds. Following IRB approval and informed consent, patients with deep-partial/full-thickness burns requiring grafting underwent side-by-side treatment with AHSC and STSG. A 2 cm2 fullthickness harvest was processed into AHSC at an FDA-registered facility, returned within 48 hours, and applied to a 4 cm2 area alongside a STSG. AHSC donor site was closed primarily. Wounds were evaluated for healing with digital photography and investigator assessments for 90 days. All adverse events (AEs) were recorded. Eight patients with average 13.3% TBSA [range 2-58%] burn wounds were treated: 5 Caucasian and 3 African American with an average body mass index (BMI) of 26.8. Injury was due to predominantly flame burn, with additional injury from grease, scald, contact, friction and flash. Mean time between injury and AHSC treatment was 11 days [range 5-35 days]. All patients had adequate engraftment and complete epithelialization by the end of the study. Patients required one application of AHSC and no other additional surgical procedures at the application sites. The most common AEs for STSG-treated wounds included hypertrophic scarring and pruritus. One non-infected AHSC harvest site experienced a dehiscence. There were no other AEs related to AHSC treatment. AHSC treatment is feasible in deep partial and fullthickness burn wounds warranting additional investigation.
La greffe dermo- épidermique (GDE) est le traitement de référence des brûlures profondes. La zone traitée est sujette aux brides, n'a pas d'appendices dermiques, a un aspect esthétique aléatoire et le site donneur est indéniablement douloureux. Un hybride cutané autologue- homologue (HCAH) a montré être architecturalement proche de la peau. Cette étude a pour but d'évaluer l'innocuité, la qualité de prise et la qualité cicatricielle obtenues sur un groupe pilote de brûlés profonds. Après autorisation des tutelles et consentement éclairé, les patients, nécessitant une greffe ont reçu, côte à côte, une GDE et un HCAH. Ce dernier est préparé à partir d'un prélèvement de 2 cm² de peau totale (auto- fermant), en 48 h, dans une structure approuvée par la FDA. On obtient une structure de 4 cm², installée à côté d'une GDE. Les brûlures ont été évaluées cliniquement et photographiées pendant 90 j. Tous les événements indésirables (EI) ont été répertoriés. Huit patients brûlés sur 13,3 % (2-58) de SCT ont été inclus. Il s'agissait de 5 blancs et 3 noirs (je dois traduire même ceci, qui me semble foncièrement non éthique- NDRLF) ayant un IMC de 26,8. Les brûlures étaient liées à un flamme mais aussi à de la graisse, par ébouillantement, contact, flash ou dermabrasion. Le délai moyen de mise en place de l'HCAH était de 11 jours (5-53). L'intégration de la greffe a été bonne et tous les patients étaient cicatrisés à la fin de l'étude, sans nécessité de nouvelle greffe. Les EI les plus fréquents observés sur les zones GDE étaient des cicatrices hypertrophiques et un prurit. Une zone HCAH s'est désunie (hors infection), seul EI observé dans ce groupe. L'HCAH semble utilisables sur les brûlures profondes et doit être étudié plus avant.
